날씨가 추워지는 겨울철에 신체 혈액순환 저하, 활동량이 줄면서 생기는 체중증가, 일조량 감소로 인한 비타민D 부족 등의 이유로 당뇨병 합병증 발병위험이 증가하기 때문에 당뇨병 환자들은 특히 겨울을 더 조심해야 합니다.
오늘은 겨울에 더 조심해야 할 ‘당뇨망막병증’ 에 대해 알아볼게요.
당뇨망막병증이란?
당뇨병에 의해 발생한 고혈당으로 인하여 일어나는 말초 순환 장애로 인하여 망막에 발생한 합병증
지속적인 고혈당으로 인해 혈관이 손상되면서 눈의 망막에도 허혈성 손상이 생겨 발병하며, 심하면 실명을 가져올 수 있습니다.
특히 당뇨병 환자는 혈당관리를 잘하더라도 10~20년이 지나면 당뇨망막병증이 생길 수 있으니 관리와 치료가 필요합니다.
○ 당뇨망막병증 유병률
- 당뇨병 진단 당시에는 1.9%
- 유병기간이 5년 이내면 14.6%
- 6~10년 22.9%
- 11년 이상 40.1%
- 15년 이상 66.7%
- 30년 이상이면 약 90%에 달합니다.
당뇨병 유병기간이 늘어남에 따라 당뇨망막병증의 유병률도 함께 증가하는 것을 확인할 수 있습니다.
당뇨망막병증 증상
당뇨망막병증은 초기에 특별한 증상이 없다가 어느 정도 진행한 후 증상이 발생하는데요.
그 때문에 조기진단 및 빠른 치료가 무엇보다 중요합니다. 처음 당뇨병을 진단받을 때부터 주기적으로 안저검사를 시행하는 게 좋습니다.
- 시야가 어두워지거나 시력저하가 발생할 수 있다.
- 안압 상승을 유발로 인한 안구 통증과 두통‧구역‧시력저하 등이 발생
사물이 찌그러져 보이거나 흐려지거나 어둡게 보이고 시력저하가 나타나며, 망막 혈관이 터져 유리체 출혈이 발생하면 갑자기 눈앞에 무언가 떠다니거나 얼룩진 것처럼 보일 수 있습니다.
당뇨망막병증 치료법
당뇨망막병증 치료에 있어 가장 중요한 것은 당뇨병의 조절, 특히 당화혈색소의 조절입니다.
당화혈색소 수치가 1% 높아질 때마다 당뇨망막병증 위험도가 1.4배 증가한다는 연구결과도 있어
당뇨망막병증이 발생하기 전 혈당조절, 혈청지질조절, 혈압조절, 금연 등 당뇨병을 악화시킬 수 있는 위험인자를 우선적으로 조절하는 게 중요합니다.
이미 당뇨망막병증이 진행됐다면 일단 망막에 출혈이 발생하면 위치가 중요합니다.
망막 중심부까지 출혈이 오지 않았다면 레이저나 약물치료로 중심부를 보전해 시력을 지킬 수 있지만, 중심부를 침범했다면 수술이나 레이저 혹은 약물로 중심부 신경을 살릴 수 있도록 노력하는 보전치료를 받게 됩니다.
1. 비수술적 치료 – 혈당조절
대부분의 당뇨병 환자는 혈당을 가능한 한 안전하게 정상범위로 유지하는 집중치료가 필요합니다.
이는 1형 당뇨병, 2형 당뇨병 모두에게 해당이 됩니다.
2. 황반부종
황반부종은 비증식 단계에서 시력을 잃는 가장 흔하고 중요한 원인인데요.
모든 당뇨병 환자의 약 10%에서 발생하며, 이 중 40%는 황반중심을 침범하고 있습니다.
3. 증식당뇨망막병증
증식당뇨망막병증이 있는 경우 범망막광응고 치료를 진행합니다.
유두혈관신생이 심하거나, 유리체 및 망막앞출혈이 있는 경우, 홍채혈관신생이나 심한 모세혈관비관류가 있을 때 시행합니다.
4. 유리체절제술
흡수되지 않는 유리체출혈, 견인망막박리, 황반 앞 출혈, 유리체 혼탁이 있는 홍채혈관신생, 황반부종, 유리체망막견인 등의 경우 유리체절제술을 시행하게 됩니다.
대부분의 당뇨병 환자는 혈당을 가능한 한 안전하게 정상범위로 유지하는 집중치료가 필요한데요.
집중치료는 당뇨전문의, 간호사, 영양사 등의 긴밀한 협조가 절대 필요하며, 시간과 노력, 비용이 많이 필요합니다.
대신 효과가 입증된 만큼, 가능한 한 집중치료로 혈당을 조절하는것이 좋습니다.